饮食保健

过敏性鼻炎中医辩证论治第四千九百五十

  过敏性鼻炎又名变应性鼻炎,一般认为属于中医“鼻鼽”的范畴,又名鼻嚏。以突然而反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕为主症。

早在西周人们就认识到“鼽嚏”与自然环境和气候的异常变化有着密切的关系。如《礼记·月令》“季秋行下令,则其国大水,冬藏殃民,民多鼽嚏”。

指因禀质异,脏腑虚损,兼感外邪,或感受花粉、粉尘及不洁之气所致,由变应原引起的鼻腔变态反应性疾病,是耳鼻喉科的常见病,分常年

性变态反应性鼻炎和季节性变态反应性鼻炎(又称花粉症或枯草热)。

  中医认为过敏性鼻炎外在的病因,以风寒为多,燥、火、湿、热次之,在《黄帝内经》中有多个章节论述,并且提出致病的原因为正气不足、外邪入侵与素体禀弱,更容易导致本病的发生,正如《济生方》中所说,“夫鼻者肺之侯,职欲常和,和则吸引香臭矣若七情内郁,六淫外伤,饮食劳役,致鼻气得宜调,清道壅。其为病也:为衄,为清涕,为窒塞不通,或不闻香臭”。

  空气污染是重要的因素,但也有地区性差异,与空气中的花粉、真菌、螨等致敏变应原的飘散情况有关。主要的吸入性变应原有:

1.屋内尘土:是室内长期未打扫的积尘,但它不是一种单纯的抗原,为含有多种抗原成份的混合物,其主要成分为螨,其次含有棉尘,破旧家俱、物品及食品的碎屑、动物脱屑、人的皮屑、细菌、霉菌及室内腐败的有机物及尘土中的无机物等。根据国内的调查在常年性变应性鼻炎中对屋尘呈阳性反应者占55%~60%。

2.螨类(mites):属节肢动物门蜘蛛纲中一类小昆虫,体积约为0.25×0.35mm,最大的螨可用肉眼看到,但多数常在显微镜下观察。

与人体疾病有关的螨约40种以上,其中屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨和腐食酪螨等是引起变应性鼻炎的主要致病螨,室内的床上、衣服、被褥、沙发等都可查到螨。由于粉尘螨容易培养,所以国内临床中多采用粉尘螨抗原浸液,国外则采用屋尘螨抗原。

粉尘螨抗原的皮试阳性率较屋尘螨相似或略高。经血清特异性IgE测定证实屋尘和螨之间有交叉抗原性,对屋尘皮试阳性的患者约有60%~70%其血清中螨的特异性IgE阳性。

3.真菌(fungus):在常年性变应性鼻炎中,真菌是仅次于屋尘和螨的常见变应原,真菌在生长繁殖中产生大量孢子飘散在空气中,大部分孢子的体积在直径20μ以下。真菌飘散在空气中的种类和数量远较花粉多,真菌的孢子和菌丝都有致敏性,孢子的抗原性更强。

主要的致敏霉菌有:毛霉、交链孢霉、根霉、青霉、枝孢芽枝菌等。其余常见的变应原为棉絮、羽毛和动物皮毛等,在动物的羽毛和皮毛中其贮存和生长的螨以及皮屑均增强了抗原性。

花粉在常年性变应性鼻炎中不是主要的变应原。部分病人可因食入某种食品诱发变应性鼻炎,常见的食物有虾、蟹、蚌、鱼、牛奶、鸡蛋、及桃、苹果等。

  

  [气虚证]阵发鼻痒及喷嚏,流多量清稀涕,鼻粘膜灰白色,肿胀明显,恶风,触冒风冷异气即发病,咳痰清稀,气短,面色淡白,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

[治法]益气煦鼻[方药]玉屏风散合温肺止流丹加减。

  [阳虚证]鼻痒阵发,喷嚏连作不已,早晚为重,清涕甚多,鼻粘膜苍白或紫暗,肿胀明显,鼻腔积有多量稀涕,畏寒肢冷,面色晄白,咳吐稀痰,耳内鸣响,小便清长,大便溏薄,舌质淡,边有齿印,苔白.脉缓弱。

[治法]温阳通鼻[方药]温阳祛风汤加减,或金匮肾气丸加减。

[阴虚证]鼻痒,喷嚏,清涕,日久不愈,早晚发作频繁,鼻粘膜苍白、水肿或淡红,耳鸣、耳聋,腰酸无力,舌红少苔,脉细数。

[治法]滋阴润鼻[方药]滋阴降火汤加黄芪、防风等。

 [湿壅证]鼻塞,清涕色白量多,喷嚏,鼻腔粘膜苍白、水肿,困重乏力,舌苔白滑,脉细滑。

[治则]除湿利鼻[方药]二陈汤合苍耳子散。

  [肺热证]鼻胀,鼻塞,酸痒不适,喷嚏,流清涕,遇热频发,鼻粘膜稍红,下甲肿胀,舌质红,脉弦或弦滑。

[治法]清热宣肺[方药]辛荑清肺饮加减。

  1.发疱疗法:斑蝥酊于内关穴贴敷。2.敷贴疗法:以生姜汁调冬病夏治贴敷方,贴敷双侧肺俞、膏盲、肾俞及膻中、大椎穴,可起到预防发作与治疗作用。

  1.针灸疗法:取风池、迎香、禾髎、肺俞、脾俞,肾俞、三阴交、膏肓等穴,2~4穴/次,针刺用补法,或艾条灸。2.耳针疗法:取内鼻、神门、内分泌、肺、脾、肾穴。

过敏性鼻炎民间奇效方

过敏性鼻炎中医称“鼻鼽”,是指肺气虚,卫表不固,风寒趁虚而入,犯及鼻窍,临床出现以突然和反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕,鼻塞为特征的鼻病。

辨证分型

1.肺气虚型:症兼见纳呆懒言,气短自汗,舌淡苔白。

2.脾气虚型:症兼见纳呆腹胀,肢困,便溏,舌淡边有齿痕,苔白,脉濡弱。

3.肾气虚型:症兼见腰肢冷,夜尿多,舌淡嫩,苔白润。

临床施治

1.劫敏鼻炎汤

黄芪、诃子肉、干地黄、乌梅、莶草各10g 柴胡3g 防风6g 蜂蜜30g(对服)

过敏性鼻炎。

水煎服。

见畏寒怕冷、苔白、脉细等寒象者,加细辛、荜茇;清涕甚多者,加石榴皮、益智仁反复发作,难以根治者,加重黄芪、柴胡、防风三药用量。

2.加味玉屏风散

黄芪10g 白术10g 防风、辛荑花各6g 苍耳子9g 甘草5g

过敏性鼻炎。

每天1剂,水煎服。

3.辛荑花鱼头汤

鱼头2只(g) 辛夷花12g 细辛3g 白芷2g 生姜15g

过敏性鼻炎,肺气虚外感风寒型。症见阵发性喷嚏,反复发作,鼻流清涕,涕稀色白,鼻塞,舌淡红苔薄白,脉浮缓。

(1)将鱼头去鳃、洗净。辛夷花用纱布另包;细辛、白芷、生姜洗净。(2)把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2小时,调味即可。常食。

4.荜茇藁本鲍鱼汤

鲍鱼肉90g 荜茇9g 藁本6g 川芎9g 生姜、红枣各少许

过敏性鼻炎,肺气虚外感风寒型。症见喷嚏频作,遇寒尤甚,鼻流清涕,鼻塞,伴前额头痛,口不渴,舌苔白润,脉浮迟。

(1)将鲍鱼肉洗净;荜茇、藁本、川芎、生姜、红枣(去核)洗净。(2)把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2小时,调味即可。常食。

5.黄芪乳鸽汤

乳鸽1只(约60g) 苍耳子9g 黄芪15g 龙眼肉15g 肉桂1g

过敏性鼻炎,肺气虚外感风寒型。症见喷嚏繁频,多见于劳累之后,鼻流清涕,涕稀不臭,鼻塞,舌淡红苔薄白,脉浮缓。

(1)将乳鸽毛净,去肠杂、洗净、切块;苍耳子、黄芪、龙眼肉、肉桂洗净。(2)把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮1小时,调味即可。常食。

6.藿香鸡肉汤

鸡肉90g 藿香(鲜品)15g 石菖蒲6g 砂仁6g 生姜、红枣各少许

过敏性鼻炎,痰浊壅滞型。症见鼻流浊涕,色白不黄,但有腥味,伴鼻塞头重,头目不清,喷嚏为阵发性,舌淡红苔白浊,脉缓。

(1)将鸡肉洗净、切块;藿香、菖蒲、砂仁、生姜、红枣(去核)洗净。(2)把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮半小时,调味即可。常食。

7.西洋参百合田鸡汤

田鸡2只 西洋参15g 百合30g 麻黄3g

过敏性鼻炎,阴虚外感风寒型。症见鼻干鼻塞,伴鼻流清涕,形体消瘦,舌红苔薄白。

(1)田鸡洗净,去肠杂,切块,百合用清水浸软,洗净,西洋参、麻黄分别洗净。(2)将以上用料一齐放入沙煲内,加清水适量,武火煮沸后,改用文火煲2小时,调味食用。常食。

姚大鹏,一九六零年生,号诗坛一怪,中国中医研究院进修班结业,四川大学成人教肓药学专业毕业,国家中医药管理局全国气功师进修班结业,现中医药研究员,高级中医师,高级中药师,高级心理咨询师,高级针灸师,中诗论坛新诗研究版编辑,中国流派网诗歌论坛原创版编辑,世界生态诗刊

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