疾病诊断

一个温肺散寒,消鼻炎的办法

重用麻黄,消除患者5年的鼻炎,他一开始并不相信,结果却让他佩服的五体投地。

自从开始分享医案之后,经常看到有人说:为什么不写用量?

首先,中医调理讲究的是辩证施治,随症加减,不同的症状,不同的辩证,君臣佐使的讲究也是不同的,不能一概而论。这也是为什么很多中成药,有些人吃了管用,有些人不管用的原因之一。

就像气血不足的人,有的是气更不足,要以补气药为主,补血药为辅;那如果是血更不足的人,就要以养血补血药为主,补气药为辅。

治病并没有看到的那么简单,辩证、药量都有讲究,这也是为什么不说用量的原因,就是为了患者负责,以免出现问题。

前段时间医馆来了一位患者,他刚进门还没说话,我就知道他是什么问题。他从进门开始就一直在擤鼻涕,鼻子吸气的声音也一直没停,一看就是鼻炎。

他坐下后,开始说自己的症状,果然是鼻炎,他说:大夫,我这鼻炎已经有4、5年了,之前还好,可是去年秋天开始变得更严重了,喷嚏打个不停,一直流清鼻涕,还经常出现鼻塞的情况。

说完他又打了几个喷嚏,我问:鼻子是不是很痒,一遇冷就频繁发作?

他点点头,说:对啊,老觉得鼻子痒,抠抠才舒服一点儿,而且一吹冷风就打喷嚏,还特别容易感冒,我冬天的时候感冒断断续续2个多月都没好利索。

了解完患者的情况后,又看他患者淡白,鼻粘膜灰暗水肿;舌质淡、舌苔薄白,脉象细紧。

辩证后,开始方子:麻黄、白芍、干姜、五味子、炙甘草、桂枝、黄芪。

患者看完方子问道:大夫,这不是和小青龙颗粒的用药差不多吗,这个药我之前喝过,并没有啥效果啊。

我说:就算药方组成类似,可是剂量是有很大区别的,中成药是工厂的流水线产品,是批量生产的,而中药汤剂是私人订制,讲究对症下药,随诊加减,辩证施治,这样才能从根源上解决问题。

他听完点点头,虽然没再说什么,可是看着还是半信半疑的样子。

结果患者情况怎么样呢?

服药一周再来复诊时,只见患者面色红润,跟初诊时完全不一样。患者看到我就兴奋地说道:大夫,我赶紧这鼻塞明显好转了,这几天出门即使吹了冷风,也不怎么打喷嚏了,就是清鼻涕还有点儿多。

既然上面的方子已经见效,效不更方,根据患者症状,在原方稍作加减之后,叮嘱他继续服药。前后用药一个月,患者鼻炎消失,流鼻涕、打喷嚏等症状全部得到控制。

上述这位患者肺经寒实,营卫不和,引起喷嚏不断,遇冷后加重;肺宣降失调,无法正常正常输布津气导致鼻粘膜灰暗水肿;肺气虚引起内寒,所以一遇到冷风就容易感冒,还面色淡白,舌淡,脉细紧。

所以治疗上,我们应该以温肺散寒,化饮止流为主。

我们再来看看这个方子:

方中麻黄味辛发散,性温散寒,为发散之主药,表不解,应发散之。麻黄可以宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表,发汗力强,为发汗解表之要药。

桂枝味辛热,发汗解肌,温通经脉,助阳化气;甘草味甘平,可以益气补中,润肺止咳,清热解毒,缓急止痛,调和药性。两味药辛甘化阳,可以助麻黄发表散寒。

白芍味酸、微寒,可以养血敛阴;五味子味酸性温,可以益气生津;用白芍、五味子为佐,以敛肺止咳平喘。

干姜味辛性热,可以温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。黄芪可以健脾补中,升阳举陷,益卫固表。

上方诸药共用,可散寒饮逆气收,温肺散寒,化饮止流;寒水散,津液通行,此症则解。



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